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來到了食堂,這邊的周強看到他們過來之後,也是直接把飯菜往桌子上端。
現在這個時間確實也是過了飯點,不過這時候清淨,沒有那麼多人。
「周經理,厲害啊,這是安排了小密探還是咋地,剛剛好啊。」劉半夏打趣了一句。
「我可沒有那樣的本事,許一諾打的電話,估摸着也是這個時間你們就能到。」周強說道。
「我說的呢,怎麼就把握得這麼好。不過標準有些高,我都有些心疼我的飯卡嘍。」劉半夏說道。
「哈哈,許一諾點的菜。她當時就說你肯定得抱怨一句,可是沒辦法啊,今天開心,就得吃點好吃的。」周強笑眯眯的說道。
大傢伙也樂了起來,這些菜都是單炒的,肯定要比加菜貴。
不過也沒關係,就像周強剛剛說的那樣,今天確實開心啊。
「邊吃邊探討一下吧,大傢伙都可以說一說,也都看到了患者的皮膚狀況,發表一下看法。」周書文說道。
「主任,我覺得可以從皮膚鬆弛症入手來考慮。雖然還沒有表現得那麼明顯,但是也應該是一個方向。」蘇文豪說道。
「再從他現在的職業來判斷,會不會是獲得型的呢?」苗瑞也開口了。
「如果是先天性的,肯定在嬰幼兒時期就會有所表現。而這個病的一個重要表現之一,就是肺氣腫吧?」
「很好。」周書文點了點頭。
「以前也聽說過你們經常搞類似的會診,這樣的方法很不錯。能夠讓大家在探討的時候有所進步,比你們在書本上學習獲得的知識要多很多。」
「還有沒有人要補充一下,反正吃飯也是閒着,還不如探討一下患者的病情。你們現在小筷子使用得好像蠻利索了,什麼時候換更小號的啊?」
周書文最後一個問題聽得大傢伙臉色發苦。
主任咋也這麼能折磨人啊?咱們的小筷子使用得還不是那麼溜,跟劉老師相比都差遠了,不用這麼早就換更小型號的啊。
「你們啊,還得接着修煉。」劉半夏美滋滋的來了一句。
「上當了吧?換不換小筷子是重要的事情嗎?重要的是這位患者的目前情況究竟是不是有病症牽扯其中。」
「一個個傻乎乎的,咋都跟劉依清差不多呢。這個丫頭啊,基本上就是你說啥時啥。你說這個問題,她就考慮這個問題,不帶留個心思想別的事。」
聽到他的話,大傢伙才有了一種恍然大悟的感覺。
確實啊,被周主任給帶跑偏了。
其實這個事情要是劉半夏埋的坑,這一幫可能還會有些警惕性。但是這是周書文這位大主任、副院長埋的坑啊,就讓大傢伙的警惕性直線降低了很多。
「還別說,挺好玩。」周書文樂呵呵的來了一句。
大傢伙聽得好無語,還是對於這個版本的周書文有些不適應。
「李浩,你也說說吧。蘇文豪和苗瑞都已經發表了看法。」劉半夏說道。
得岔開話題了,也不知道自己這位親愛的老師是不是被自己給帶跑偏了。
「如果從獲得性的皮膚鬆弛症考慮的話,在臨床上的表現也跟先天性的差不多。同樣都會有皮膚鬆弛、肺氣腫、多發性憩室、心血管改變等症狀。」李浩說道。
「不過獲得性和先天性的最主要區別就是在年齡上,多發於青年或是成年之後。如果考慮這位患者的情況,會不會屬於發病初期,所以只有皮膚上表現的一些症狀呢?」
「所以我覺得還是要跟患者的家屬問一問,因為如果手獲得性皮膚鬆弛症,往往都會有其他皮膚病史,我們可以在側面做一個佐證。」
周書文點了點頭,「通過你們三個剛剛的回答,我覺得考慮得還是很全面的。而且你們在知識的掌握程度上,也比較廣泛。」
「其實皮膚鬆弛綜合症並不是多麼熱門的疾病,很多患者就診也都是直接去找整形外科。對於咱們來講,不管是什麼樣的病因,也都不是咱們能夠改變的。」
「但是有一點你們也要記住,先入為主要不得。我們現在所探討的範疇還是局限在皮膚鬆弛綜合症的範疇之內,那麼外邊的世界呢?會不會很精彩?」
聽到周書文的話,大傢伙的眼睛看向了正在認真吃飯的劉半夏。
意思太明顯了,就是這位患者可能不是皮膚鬆弛綜合症。
只不過他們的知識範疇之內的第一個印象,就是這個病。
「都瞅我幹啥啊?跟着主任學習啊。」劉半夏說道。
「劉老師,吃個溜肉段,講兩句。」苗瑞說道。
「其實主任的意思是啥呢,就是說我們在接診的時候,除非是一些檢查手段陽性提示,能夠直接確診之外,我們在考慮的時候都要多想一下。」劉半夏說道。
「目前患者皮膚的表現有一定傾向性是皮膚鬆弛綜合症,但是這個病其實也是有類似表現病症的。」
「比如說皮膚彈性過度、彈性纖維性假黃瘤、多發性神經性纖維瘤等。不過後兩種的病症表現很明顯,也很容易區分。」
「彈性纖維性假黃瘤是以頸兩側皺摺處的表現最明顯,具有典型特徵性黃色皮疹。多發性神經性纖維瘤的表現為柔軟的局限性隆起,再有的一個表現就是咖啡色斑。」
「這些知識在書上也都有,針對這位患者而言,目前的傾向性就是皮膚綜合症和皮膚彈性過度的區別診斷了。」
「咱們都只是看過患者的皮膚表現,所以在接下來如果想要真正的區分開,還得給患者從新做檢查。是吧?」
看着劉半夏笑眯眯的表情,大傢伙本能的就覺得這是個坑,不能跳。
「劉老師,其實也是可以跟患者家屬或是身邊的人求證,然後作為區分表現的吧?」崔佳試探的問道。
「反正皮膚彈性過度綜合症的情況您沒有仔細描述過,那麼肯定應該也是有其餘的外在表現。」
她的話也算是說出了大傢伙的心聲,齊齊點頭。
「咋這麼調皮呢?你們就不能乖乖點頭就完事了?」劉半夏無奈的說道。
「再有的一個顯著症狀,就是關節活動範圍比較大。但是這個顯著的症狀,往往不會被人們當回事,反倒會覺得這是一位『奇人』。」
「等吃完飯可以跟患者的家屬和朋友再諮詢一下,基本上也能夠確定了。區分開了這一點,就能判定究竟是哪個病。」
「當然了,也可能是某種我們目前不是很了解的疾病造成的結締組織改變。但是這個可以在排除明顯病症之後,再進行探討。」
大傢伙美滋滋的點了點頭。
就知道劉老師有坑,那兩個相似病例說得那麼清楚,可是最後這個就輕描淡寫的一帶而過,必須有問題
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